Đối với nhiều phụ nữ mắc bệnh ung thư phụ khoa , phẫu thuật thường là tuyến phòng thủ đầu tiên. Tiến sĩ Feltmate giải thích các lựa chọn phẫu thuật để điều trị các bệnh ung thư phụ khoa này.



Xâm lấn tối thiểu so với phẫu thuật mở

Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu hay còn gọi là nội soi ngày càng được sử dụng rộng rãi để điều trị ung thư phụ khoa, thường với sự hỗ trợ của robot . Phẫu thuật bằng robot có thể giúp các bác sĩ phẫu thuật cải thiện khả năng kiểm soát và độ chính xác trong các thủ thuật phức tạp và chỉ cần một vài vết rạch nhỏ, trái ngược với các ca phẫu thuật mở, lớn hơn.

Các thủ thuật xâm lấn tối thiểu, có hoặc không có sự hỗ trợ của robot, có thể giảm thời gian nằm viện và phục hồi, và thường ít gây đau hơn sau phẫu thuật. Tiến sĩ Feltmate và các đồng nghiệp tại Trung tâm Ung thư Phụ nữ DF / BWCC Susan F. Smith gần đây đã công bố một nghiên cứu trong Biên niên sử về Ung thư phẫu thuật cho thấy rằng những bệnh nhân được phẫu thuật cắt tử cung nội soi và xuất viện cùng ngày không bị gia tăng các biến chứng sau phẫu thuật. Những bệnh nhân phẫu thuật hở sử dụng vết mổ lớn hơn thường nằm viện từ ba đến bốn ngày và có thời gian hồi phục lên đến sáu tuần.

Đối với ung thư nội mạc tử cung (tử cung), loại ung thư phụ khoa phổ biến nhất, đại đa số bệnh nhân đủ điều kiện để phẫu thuật xâm lấn tối thiểu để loại bỏ tử cung, cổ tử cung, ống dẫn trứng và / hoặc buồng trứng thông qua một vết rạch nhỏ. Nhưng cách làm này có thể không phù hợp với tất cả các bệnh nhân ung thư phụ khoa.

Tiến sĩ Feltmate lưu ý: “Có một số lý do y tế hoặc giải phẫu tại sao phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có thể không được sử dụng. Chúng bao gồm tử cung quá lớn để loại bỏ thành một mảnh; phẫu thuật vùng bụng hoặc vùng chậu trước đó; hóa trị hoặc xạ trị trong quá khứ; hoặc không dung nạp carbon dioxide, được sử dụng để mở rộng ổ bụng trong quá trình phẫu thuật nội soi. Phẫu thuật mở cũng có thể được yêu cầu, tùy thuộc vào ung thư và giai đoạn của nó. Phụ nữ bị ung thư buồng trứng nói riêng có nhiều khả năng được điều trị bằng phẫu thuật mở, vì họ thường được chẩn đoán ở giai đoạn sau khi ung thư đã lan rộng.

Sinh thiết nút Sentinel

Tiến sĩ Feltmate nói: “Mục tiêu của các ca phẫu thuật phụ khoa là luôn lấy ra ít hơn. Một cách mà các bác sĩ phẫu thuật làm điều này là thông qua sinh thiết nút trọng điểm, sử dụng thuốc nhuộm để xác định vị trí và loại bỏ các hạch bạch huyết nơi ung thư đã di căn để ngăn chặn việc cắt bỏ nút không cần thiết và các cuộc phẫu thuật bổ sung. Chiến lược này thường được sử dụng trong ung thư âm hộ và ngày càng tăng trong ung thư nội mạc tử cung và cổ tử cung .

Tiến sĩ Feltmate cho biết, sinh thiết hạch cũng giúp ngăn ngừa phù chân dưới, có thể xảy ra khi hạch bạch huyết bị loại bỏ trong quá trình phẫu thuật phụ khoa.

Phẫu thuật có thể ngăn ngừa ung thư phụ khoa không?

Feltmate cho biết, với sự chú ý ngày càng tăng về mối liên hệ giữa gen đột biến và ung thư, đã có một làn sóng gia tăng trong các cuộc phẫu thuật phụ khoa dự phòng (phòng ngừa). Những phụ nữ như nữ diễn viên Angelina Jolie có kết quả dương tính với gen BRCA-1 hoặc BRCA-2 có thể quyết định phẫu thuật cắt bỏ vòi trứng để loại bỏ buồng trứng và ống dẫn trứng. Những gen này làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư buồng trứng suốt đời của phụ nữ lên 20-40%, một bước nhảy vọt so với nguy cơ 2% trong dân số nói chung. Một tình trạng gia đình khác, hội chứng Lynch, nguyên nhân gây ra các khối u hoặc tiền ung thư phát triển trong đại tràng hoặc tử cung sớm hơn so với dân số chung, khiến phụ nữ có nguy cơ cao mắc bệnh ung thư nội mạc tử cung và ung thư buồng trứng, và một số có thể chọn phẫu thuật cắt bỏ tử cung để phòng ngừa. Nói chuyện với chuyên gia tư vấn di truyền có thể giúp phụ nữ hiểu những rủi ro và lợi ích của phẫu thuật phòng ngừa.